（1）总体策略
按高血压病人心脑血管疾病的危险度分层进行管理，即先评估高血压病人总体危险度（表14）判断病人是处于“低度危险”“中度危险”“高度危险”，还是“极度危险”，进行管理。
表14 高血压病人发生心脑血管疾病危险分层
①对有高血压以及其他危险因素或存在疾病的病人（高危和极度危险人群）立即进行药物治疗。
②对中度危险人群，用几个月时间监测血压和其他危险因素以获得更多的信息，然后决定是否开始药物治疗。
③对低危人群，用相当长的一段时间观察病人，然后决定是否开始药物治疗。
具体策略包括调整生活方式、药物治疗、加强病人对血压的自我管理、提高病人的坚持治疗率。
（2）调整生活方式
健康的生活方式对于高血压的预防和管理同等重要，是药物所不能替代的，可以降压、增加药物的疗效、减少用药量及减少心脑血管疾病风险，所以应该对包括那些需要药物治疗的患者在内的全部患者实施生活方式调整。这些调整包括降低体重、戒烟限酒、平衡膳食（富含钾、钙，限制钠盐）、增加体力活动。生活方式调整的具体要求及降压效果见表15。
表15 生活方式调整的具体要求及降压效果
（3）药物治疗
①最初治疗时药物剂量要小，从最低的有效剂量开始，以降低不良反应。如果对单个药物低剂量反应良好，但血压仍未控制，只要病人能耐受，可增加相同药物的剂量。
②恰当的联合用药可使降压达到最大的效果而不良反应最小，通常是小剂量增加第二种药物，而不是增加原先药物的剂量。允许第一和第二种药物都在小剂量范围使用，这样更能避免不良反应。在这种情况下，可以从固定的小剂量联合药物中获益。有效治疗高血压的药物组合有：利尿药和β－阻滞剂；利尿药和ACE拮抗剂（或血管紧张素Ⅱ拮抗剂；钙拮抗剂和β－阻滞剂；钙拮抗剂和ACE抑制剂以及α－阻滞剂和β－阻滞剂。
③如果对第一种类型药物效果不好或耐受性差，则应选择改用不同种类的药物，而不是选择增加原药物的剂量或添加同一种类的第二种药物。
④用药效持续24小时的长效药物每天一次，这种药物的好处在于有助于坚持用药和减少血压的波动，从而平缓地控制血压，最大限度地减少心血管病发生和靶器官损害。
（4）高血压的自我管理
高血压自我管理的具体任务包括定期测量血压、戒烟、减肥、规律的体育锻炼、合理膳食、紧张的调节以及按医嘱服药等。
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希望本篇文章《高血压病人怎样进行健康管理？》能对你有所帮助！
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