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2025年10月03日 21时19分16秒
【央视新闻客户端】
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2012-09-现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。 *** 裂伤处感染多继发于 *** 手术助产, *** 黏膜充血水肿,感染严重时可波及 *** 旁组织,形成 *** 壁粘连、瘢痕形成,严重者可出现组织坏死脱落,形成膀胱 *** 瘘或尿道 *** 瘘。深度宫颈裂伤一旦感染,可经淋巴播散或直接蔓延,引起盆腔结缔组织炎。
4.8.2 剖宫产后腹壁伤口感染常发生于手术后的4~7天,抗生素治疗无显效,体温持续不退,伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物,严重感染者伤口全层裂开,甚至通向子宫切口。
4.8.3 产后子宫感染常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵,播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎,如感染播散到深部肌层,则形成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层,局部充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物,产妇出现下腹痛,发热,体温多在38℃左右,恶露量多有臭味,子宫复旧延缓,宫底压痛。如炎症得到及时控制,坏死组织可在数天内剥脱,内膜重新修复,症状消失。反之,毒力强的病原菌(如大肠埃希杆菌)可扩散至肌层及宫旁组织,形成子宫肌炎及盆腔蜂窝织炎,严重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其临床特点常为剖宫产后产妇,或有胎盘残留、或困难产钳助产者。产妇出现寒战、高热、下腹痛、恶露量可多可少、臭味可有可无,血白细胞总数明显升高,子宫复旧不良、宫底有压痛,如伴有全身中毒症状应警惕败血症的发生(图1)。
4.9 产褥感染的并发症 4.9.1 急性盆腔蜂窝织炎侵入子宫内膜和子宫肌层的细菌经淋巴、血行扩展至宫旁组织,使局部水肿、充血、渗出,形成炎块。若炎症继续发展,炎性渗出物沿阔韧带播散,向外可达骨盆侧壁、向上经子宫角到达髂窝、向后至直肠 *** 隔,聚集于子宫直肠凹,形成脓肿。若炎症继续扩散或脓肿破裂,则引起弥漫性腹膜炎。其临床特点:寒战
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