你认为最能体现人性的地方是哪里?
这是网上的一个热门话题,而最高赞答案只有三个字母:I-C-U。
ICU 即 “重症监护室”,也被称为阻挡病人和死神之间的最后一道防线。
对于普通家庭来说,一边是至亲的最后希望,一边是昂贵的天价账单。
“治,还是不治?”永远不是一道简单的选择题。
今天我想带大家了解一下 ICU,主要内容如下:
ICU 是个怎样的存在?ICU 治疗,有多烧钱?ICU 费用,能报销吗?
一、你不了解的 ICU 病房......我的医生朋友,曾经说过一段让她泪流满面的经历:
一个 23 岁的男生在 ICU 治了 6 个月,因为没有等到合适的肾脏,家里借来的钱也花光了,被迫放弃治疗。
当医护人员慢慢拔掉管子,病人的气息也一丝一丝地减弱,最终这个 23 岁的生命,在 ICU 走完了最后一程。
“我想帮助他们,但真的无能为力。”
ICU 发生过不少奇迹,但人财两空也是常态。
对大多数人来说,ICU 是一个陌生的存在。
一方面,ICU 是一家医院的核心,它有着全院最先进的仪器设备,也有全院最专业的医疗团队。
在里面工作的医护人员被形容成 “特种兵”,他们每时每刻都在跟死神搏斗,肩负着沉重的责任。
另一方面,躺在 ICU 的病人往往身上都插满了各种管子,有的面无表情,有的昏迷不醒,有的痛苦不堪。
说到底,医学和人类都有局限性, ICU 也没办法做到起死回生。
二、ICU 十大救命神器,到底有多贵?ICU 病床被形象地称为 “人生最贵的一张床”,目前在三甲医院住一天 ICU 的费用在 1 万元左右。
那么,ICU 为什么这么贵?我把最常见的费用汇总如下:
直接说结论:
在救治危重病人时,这些设备有可能会同时用上,看似每小时每次的单价都不贵,但一天下来花钱如流水。
这里我重点给大家介绍几个仪器:
1、呼吸机
新冠疫情爆发期间,一位西班牙医生饱含热泪,向全世界讲述马德里正在经历的一切:
“65 岁以上的老人被迫摘掉呼吸机,用镇静药物来压制痛苦,静静地等待死亡。因为为数不多的呼吸机,要留给更年轻的人...”
呼吸机普遍用于呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏,是 ICU 最常见的仪器之一。
它一天的费用是:气管插管 300 元左右,呼吸机的管路 350 元左右,呼吸机应用和监测 550 元左右,相关护理和吸痰 250 元左右。
只有第一天会收取气管插管费用,之后这个费用就不收了。
2、ECMO
ECMO 全称 “人工体外膜氧合”,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起 人工肺 和 人工心脏的作用。
网上到处流传着 ECMO 的神话:
一个 10 岁的小女生,在课间游戏时突发爆发性心肌炎,之后心脏骤停。在用了 ECMO 116 小时后,恢复了生命体征,最后健康出院。
一个 26 岁的健康男性,酒醉以后去游泳,被水呛到,得了严重的肺炎,ECMO 用了 117 天,最后奇迹般康复。
H7N9 禽流感期间,患者因肺部严重感染,不得不用上 ECMO,坚持了 124 天,最后康复出院。不过对病人而言,ECMO 的价格并不亲民,单单开机费就要 6 万,每天费用也在 1000 块左右。
3、血滤机
很多重症患者会出现急性肾损伤、肌酐升高、没尿等情况,这时候就要用到血滤机(俗称:人工肾)。
它可以精确地控制患者的液体出量,快速调节患者的内环境,还能做血浆置换,是 ICU 不可或缺的神器之一。
当然,它的缺点还是太贵了,首日费用就要 8000,之后每天也要 7000,而且使用时间难以预测,可以说是一个无底洞。
除了以上介绍到的几种神器,ICU 还有很多黑科技。
技术的进步无异为治疗提供了更多可能性,但背后的费用却并非每个家庭都承受得起。
三、ICU 天价账单,保险能报多少?保险并不是生活的必需品,但每个进过 ICU 的人都知道保险有多重要。
保险具体又分为 国家医保 和 商业保险,两者报销是不一样的。
1、医保能报多少钱?
医保几乎每人都有,不管是 ICU 还是普通病房,费用都按 医保三大目录 报销。
医保三大目录包括:药品目录、诊疗目录、服务设施目录。
我以广东的诊疗目录为例:
直接说结论:
医保会报销一部分的医疗费用,但是很难报全,特别是针对一些费用高昂的治疗,基本做不到 100% 报销。
例如因心脏衰竭住进 ICU 的病人,安装心脏起搏器需要自费 10 万,但医保只能报销 5 万,剩下的 5 万就得自费。
另外在用药上,很多 ICU 常用的特效药和进口药,医保都无法报销。
2、商业保险又能报多少?
商业医疗险是医保的有效补充,特别是 “百万医疗险” ,每年只要几百块钱就能拥有 200 - 300 万的报销额度,万一不幸进了 ICU,起码不用为钱发愁。
只要是 “合理且必须” 的费用,百万医疗险都能报,比如 ICU 的正常用药,以及前面提到的人工肺、人工肾的使用。
不过有些昂贵的药物,医院也不一定有货,有可能需要自己去外面买,这时候就不是所有医疗险都能报。
如图所示,各家保险公司的外购药报销差异很大(详细了解)。
除此之外,费用垫付(详细了解)也是很实用的功能,毕竟能拿出一大笔现金的家庭并不多。3、大病补助记得申请
我在看一些纪录片的时候,发现有些医生会主动替患者申请政府补助。
后来我了解到,很多地方都有针对大病的补助政策。
这种补助 主要针对贫困家庭,一般也有几万块,具体可以咨询当地民政局。
另外还有一些慈善基金会,大家可以多问问,关键时刻也能解一些燃眉之急。
四、写在最后ICU 是最能体现人性的地方,“治还是不治” 是一个深入灵魂的拷问。
治,除了病人承受巨大的疼痛,高昂的费用也随时会压垮大部分家庭;不治,放弃亲人最后的希望,可能会留下一生的遗憾。
没有人想进 ICU,但万一不幸降临,希望保险能为你增添一份勇气。
住在ICU的清醒患者,你们比昏迷患者更痛苦
进icu就是九死一生,另一只脚已经在死亡边缘(各种手术,各种插管),没病的人也能给你折腾死,我四叔就是这个类子(脖子插管,不能进食,只能往里面灌),太吓人了。。。
今年7月15日早上我父亲(今年70岁)突然得了脑梗和前列腺(重度休克,没意识了),打了120医院送到医院,输入了氧气缓过来(医院抢救病人不用药,只给打盐水,打了一瓶要2瓶的钱,真够黑)。最后专家来会诊,决定是否住院治疗。医生表示住ICU病房(我们不同意,因为进去的话,只能是最后一次见到父亲了)。。。
我们一直要求医生住普通病房观察(当日我父亲已经恢复意识,很清晰),医生却说是无意识,半残疾。得住ICU,把我和我妈妈气的,拉回家治疗了(有医院的诊断书,就可以找熟人对症下药),现在我父亲在家中治疗,已经度过了危险期,真是捡了一条人命啊,要不然(在医院)就离别了,在慢慢的康复中。。。
或许经历过重症的人们都知道,住进ICU是看病过程中最煎熬的一件事。
因为ICU病房就是医院的重症监护室,是医院中危重病人的抢救中心,收治的都是病情危重,随时都有生命危险,随时都需要抢救。
但不排除ICU病房里也有清醒的患者。在这里,我重点说明一下我亲眼经历过得两个病人在ICU的心理活动。
一:害怕与孤独
一个是我见习期间在一人民医院ICU病房见过一个30岁的女生,她是重度尿毒症患者,来到病房时人还是清醒的,但不一会,身上就被用上了各种监护仪,因为她的病情随时可能出现肾衰竭。她长得很漂亮,一点也没有重度肾衰患者脸发黑,皮肤紫暗的症状,被推进ICU后,她十分平静,似乎已经习以为常,旁边床位住的都是车祸伤或者心脑血管昏迷患者,只有她一个人眼睛还在滴溜溜的转,耳边听着病房里滴滴的心电监护仪声音,护士们匆匆跑过的声音,一天到晚病房几乎是灯光透亮,但很静,一个清醒的患者躺在里面有害怕,更多的是孤独感,我想那个时候她最需要的是陪伴说话的声音吧……
二:痛苦的感知
ICU病房里住了许多昏迷患者,为了防止患者肺部感染或者被一口痰液噎住,经常要进行一些必要的操作,比如支气管镜检查+肺泡灌洗。操作简单来说就是把一根带有探头的吸管顺着患者的气管进入,把存留的痰液用外界手段吸出。若是昏迷患者接受此操作,会有呛咳表现,但疼痛度不大。但对于意识稍清醒的患者,此操作会带来一定的疼痛与心理阴影。虽然操作过程加入了麻醉,但是带给病人的心理阴影或许余生都会存在。
无论怎样说,清醒总比昏迷的好,只有经历了这些痛苦,患者才会有更大可能返回社会进行正常的生活。
下次在ICU患者病房再遇到清醒患者,我要和他(她)好好握个手,告诉他(她):我们都在,你定会好起来……
(此文是个人见解,如文中专业操作有误,请及时联系我,必有重谢)
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