目录 1 拼音 2 疾病分类 3 疾病概述 4 疾病描述 5 症状体征 6 疾病病因 7 病理生理 8 诊断检查 9 治疗方案 10 预后及预防 11 特别提示 附： 1 治疗病理性黄疸的穴位 1 拼音

bìng lǐ xìng huáng dǎn

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

4 疾病描述

黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg／dl)，早产儿超过256.5μmol/L(16mg／dl)称为高胆红素血症。

5 症状体征

黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

6 疾病病因

了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。

7 病理生理

各种原因引起血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸。

8 诊断检查

（1）血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。

（2）测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。

（3）尿常规及尿三胆试验。

（4）注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。

（5）根据病情选作以下检验：①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查，同时查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBcIgM等，甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性，生后一月时转阴)。②疑为新生儿败血症者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。③疑为巨细胞包涵体病，作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞，有条件可作病毒分离及血清学检查。④疑为新生儿溶血症作有关检验，详见新生儿溶血症。⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人>75％，患者降低)；变性珠蛋白小体(Heinz小体)生成试验；有条件可作G6PD活性测定。⑥疑为遗传性球形红细胞增多症，作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.40％～0.46％，完全溶血0.30％～0.36％，患者红细胞脆性升高)。⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验，有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖1磷酸尿苷酸酶活性。⑧疑为α1抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白电泳检验(患α1球蛋白<2g／L)，有条件可作α1抗胰蛋白酶活性测定。⑨疑为先天性胆道梗阻，应注意血胆红素及大便颜色的动态变化，必要时作脂蛋白X检验，B型超声，CT等检查。⑩其他遗传性代谢缺陷疾病。

9 治疗方案

1、病因治疗? 首先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

2、药物治疗

（1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg／kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

（2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1~2mg／kg或地塞米松每日0.3～0.5mg／kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

（3）中药：以茵陈蒿汤为主。

3、光疗? 凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol／L(12～15mg／dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。

使用光疗时应注意：①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60％。②婴儿应全身 *** ，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

4、换血疗法

10 预后及预防

无特殊预防方式，早期发现早期治疗。

11 特别提示

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

治疗病理性黄疸的穴位 耳中

方》：“耳中穴，在耳门孔上横梁是，针灸之，治马黄黄疸，寒暑疫毒等病。”在耳轮脚处。标准定位：耳中穴在...

七椎

、疏肝和胃作用。主治病症：至阳穴主治咳嗽，气喘，黄疸，胸胁胀闷，脊背强痛；以及肝炎，胆囊炎，疟疾等。...

阳刚

于命门穴旁开1寸处。主治病症：主治小儿饮水不歇，黄疸，肠风下血，痔疮，腰痛，遗尿，遗精等。主治消渴、...

至阳

背相引痛，腰背强痛，四肢重痛，疟疾，咳嗽，气喘，黄疸，胸胁胀闷，脊背强痛，胸胁胀痛，胃痛，胃寒不能食...

脊中

小儿肠炎怎麽办

外头烧、体内也烧！5大常见夏季发烧原因 外头艳阳高照、气温破35度，孩子在家也是反复高烧不断！在炎热的夏季里，宝宝常见的发烧原因为何？中暑之后的体温升高是否也是发烧的一种？什么情况可以自行居家观察？倘若伴随哪些症状要提高警觉，甚至是送医了？

其实小儿在夏天还是蛮常因感染病菌而出现发烧症状的！到底有哪些病菌是造成宝宝夏天发烧的原因呢？

夏天常见发烧原因有这些！ 原因1、流感病毒

前一阵子疾病管制署发布预估流感将成为四季常态性的病毒，并不局限于冬季！而流感症状包含3～7天的高烧、流鼻涕、喉咙痛及明显的肌肉酸痛…等。徐嘉贤医师说明，肌肉酸痛并非流感特有的特征，许多感冒只要发烧得较严重，无论大人小孩都会有类似症状；至于为何讲到流感，就会特别提及肌肉酸痛呢？这是因为染流感者，通常会感受到特别疲倦的肌肉酸痛。

预防之道：戴口罩、勤洗手、打疫苗

流感的传染方式以飞沫传染为主，飞沫指的就是打喷嚏、讲话之中的口水将带有的病毒飘于空中，因此流行期间出入公共场所，戴上口罩减少接触机会。有时候，口水接触过的物件也会带有病毒，也要勤加洗手，以减少感染。此外，最好的预防方法就是每年的10月份都要接种流感疫苗，预防流感并发症。

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原因2、肠病毒

感染肠病毒的孩子通常会出现3～5天的高烧，少数会感到肌肉酸痛，不过此与大部分得肠病毒的年龄层较小，还不太会表达自己的肌肉酸痛感觉有关，徐嘉贤医师在临床遇到国高中生染肠病毒不仅发高烧，也有肌肉酸痛，只是不明显。

嘴巴破是肠病毒最典型的特征，除了医师使用压舌棒压住舌头观察喉咙以外，爸妈可以从孩子的食欲降低、不断流口水或不愿意吞口水…等几个地方发现孩子的嘴巴异样。也可能会在手心、手背及脚板处长小水泡、小红疹，较多出现于手肘膝盖或 *** 会 *** 。

预防之道：勤加洗手、自制消毒药水

肠病毒的传染性极强，主要经由肠胃道（粪—口、水或食物污染）或呼吸道（飞沫、咳嗽或打喷嚏）传染，也可经由接触病患皮肤上的水泡及分泌物而传染。肠病毒目前并没有特效药及疫苗，最直接的预防方法就是多洗手。

除此之外，徐嘉贤医师还建议以2公升清水与1汤匙家用含氯漂白水自制消毒药水来清洗家中幼儿常接触的物件及玩具（尤其是带毛玩具），藉以清除肠病毒的威胁。

原因3、疱疹性齿龈炎

前阵子在网路上受到爸妈热烈讨论的疱疹性齿龈炎，其实是十分古老的疾病，并非最近才冒出来，只是很少受到注意。疱疹性齿龈炎的症状与肠病毒非常类似，在临床判断上如果孩子发烧嘴破，爸妈通常第一个想到是肠病毒，但其实在医生的脑中也会想到疱疹性齿龈炎。

疾病初期，感染肠病毒与疱疹性齿龈炎都会嘴破，只是破的地方不太一样。疱疹性齿龈炎的特征是牙龈红肿，严重时连刷牙都会流血，嘴巴的味道非常重，舌头也有破损，破损的范围比肠病毒更大，有时候可能会发烧长达7～14天。极少数孩子因为有吃手习惯，将病毒带到手上，以至于手脚末端都会长疹子。

预防之道：大人嘴角破，勿亲吻孩子

传染方式主要是透过口水传播病毒，预防方式也是要多洗手，不要共用碗筷、餐具，徐嘉贤医师提醒，尤其是当大人免疫力差时，得了疱疹性嘴唇炎（俗称「臭嘴角」）在此时期尽量不要亲吻孩子，以免将此病菌传染给孩子了。

徐嘉贤医师指出，疱疹性齿龈炎和疱疹性嘴唇炎其实为同一病毒，只是在大人和小孩身上的症状不太一样，大人小时候感染此病菌，并不会真正痊愈，病毒会躲在嘴巴附近的神经细胞中，待抵抗力差、熬夜压力大时又会出现症状，此时就具有传染力。

原因4、腺病毒

腺病毒的症状主要就是反复发高烧达10几天，但症状多样化，从眼睛红、鼻塞、嘴巴破、扁桃腺肿、腹痛，到少数孩子可能在还没发烧或正在发烧时会长疹子，甚至年纪大一点的孩子也会表示肌肉酸痛，几乎全身症状都可能会出现的腺病毒，与流感、肠病毒的症状十分相像，需要有经验的儿科医师才能准确诊断。

预防之道：勤洗手，落实个人卫生习惯

传染途径从口沫到飞沫都有，预防方式就是洗手。徐嘉贤医师表示，并无特效药可以医治的腺病毒，在多年前美国发展出疫苗，先用于美军身上，可惜效果很差，因而没有应用于市面上。

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原因5、登革热

被蚊子咬，得了登革热可不是只有发烧这么简单，可能会致命，所幸去年和今年的登革热案例并不多。又称为「断骨热」的登革热，感染之后骨头好像被打到断掉般的疼痛，通常还会发烧3～5天，也会冒疹子。

根据徐嘉贤医师的临床经验指出，疹子不一定会在第一天就出现，通常过了2、3天才有，疹子的型态十分多样化，长得像药物过敏，或是出血点（长在皮肤较薄的地方，如：小腿），因此，在尚未出疹子之前，与流感实在难以分辨。

预防之道：杜绝病媒蚊孳生

外头烧、体内也烧！5大常见夏季发烧原因 中暑也是发烧的一种吗？

除了上述的疾病可能会有发烧症状之外，夏日常见的中暑也是发烧的一种吗？徐嘉贤医师指出，虽然中暑的症状与发烧一样，都是体温升高，但中暑是因为外界环境之故，使得身体无法有效散热而让体温变高，且还会合并其他症状，如：头晕、精神倦怠、肌肉抽筋、尿液量变少、尿液颜色变黄…等。

户外玩耍记得休息喝水

一般中暑会有曝晒在阳光下的纪录，其实这是可以避免的！避免直接曝晒于阳光下太久，并随时补充水分，不要等到口渴才喝水，否则口渴才喝水就已经有2％的脱水了。另外爸妈时常有误解的是，擦了防晒可以防中暑？！徐嘉贤医师指出，涂抹防晒品是防止紫外线对于肌肤的伤害，并无法预防中暑；夏日带孩子到户外玩耍，记得休息与喝水！

小心！这3病恐转成重症

在状况许可之下，当孩子发烧了，还是要前往医疗院所请儿科医生确认。从上文提到5个夏日常见发烧疾病可知其症状都是十分细微，没有经验的爸妈或医师可能都很难分辨。徐嘉贤医师指出，除非孩子的精神状况都很好，也有流汗，可以先不用紧张，不过，流感、肠病毒以及登革热这三个疾病恐有转变成重症的危机得特别留意。

重症1、流感

得到流感的孩子大部分都是轻症，病情结束即可痊愈，极少部分的孩子会进入重症，病毒侵犯脑部、心脏或肺部，引发脑膜炎、心肌炎、肺炎…等，其中有些重症的前兆可能会出现。包含：

（1）心跳加快：

没有发烧的时候，心跳仍然很快！一般来说，新生儿1分钟的正常心跳范围达110～150下，0～2岁是85～125下，2～4岁75～115下，6岁以上60～100下。通常发烧时，心跳会变快，因此，爸妈应该在孩子没有发烧之际观察心跳状况才准确，。在家里若没有听诊器或血压计如何自行确认心跳速度呢？最简单的方式是爸妈把手放在孩子的胸口上，感受其心跳速度，就可以数得出1分钟跳几下。

（2）呼吸困难：

呼吸困难伴随着胸痛与咳嗽，呼吸速度也是同样于没有发烧时观察，如果病毒病入肺部或心脏，呼吸就会显得很费力，合并肋骨、锁骨凹陷，甚至嘴唇发紫，皮肤看起来有点像大理石斑纹，如果肺水肿的时候，咳嗽可能就会有粉红色的痰。

（3）意识改变：

当孩子看起来昏昏沉沉、语无伦次，也要小心！观察时机也是在没有发烧时，才会准确，否则有发烧的时候，大部分的孩子都是病恹恹的。

（4）走路跌倒：

走路跌倒也是前兆之一，虽然孩子走路多少会不太稳，但若比平常肢体更不协调，一直东倒西歪就要注意，有可能是侵犯到脑部。前阵子有一个案例，2、3岁的小女孩得到流感之后走路一直跌倒，结果是重症，也没办法救回来。

重症2、肠病毒

爸妈对于肠病毒的重症症状可能都耳熟能详，肠病毒可怕之处在于病毒进入心脏、脑部，也就是所谓的前兆四大天王──「心跳、呕吐、嗜睡及抽搐」。心跳与嗜睡与流感重症差不多，便不再赘述。

（1）持续呕吐：

染了肠病毒，孩子的喉咙会痛，严重者可能连吃东西都会呕吐。不过，有时候孩子吃药就会反胃呕吐，如何与肠病毒重症的呕吐区分？重点在于「持续」呕吐，也就是吃了东西呕吐，没吃东西也呕吐，这是因为病毒侵犯脑部，引起脑压增加，或是入侵心脏，引起的心肌炎，也会呕吐。

（2）肌跳跃型抽搐：

简单来说像是吓到一样，正常孩子一夜的睡眠时间出现2、3次的肌跳跃型抽搐是正常的，但肠病毒重症可就会1小时内会出现20、30次的症状，此属异常。

（3）走路跌倒：

肠病毒另外一个前兆也是走路不稳，徐嘉贤医师以前曾看过好几个案例，走路不稳被发现是重症，与流感重症概念一样，主要是因为侵犯了脑部，影响小脑平衡中枢所致。

重症3、登革热

许多爸妈以为染了登革热、痊愈之后，身体便有了抗体，其实可怕的是得过登革热的人，之后反而更容易得重症，这是抗体的交叉反应。

登革热的重症称为登革出血症，使得身体不自主出血，也就是没有撞到就有瘀青或有出血点，或是不自主地流鼻血、血尿。

登革热重症的前兆有呕吐、呼吸喘、精神不济、意识改变、不明原因的出血（没有挖鼻孔就流鼻血），死亡率很高，幸好这一两年 *** 大力宣传，民众确实清理家园，登革热案例大幅减少。

4岁女童罹患「脑膜炎」，头痛、反复发烧是警讯！

婴儿的肠管很敏感，抵抗力弱，尤其在1～2岁，最容易发生肠炎（下痢）。下痢是小儿最常见的疾病之一，在小儿科病中，死亡率最高的是肺炎及下痢。过去每年在我国平均每10万人口有20～30个患肠炎死亡，且大部分为1～2岁之小儿。近些年，因公共卫生之进步，医药之发达，死亡率已减低。作父母的，对小儿的下痢处理不当，掉以轻心，迟延治疗时间，都会引起严重的后果。 病因 一、传染性下痢：吃了不清洁的东酉，以细菌性下痢为最多，如赤痢菌、病原性大肠菌、革兰氏阴性细菌、葡萄状球菌。沙门氏菌等，此病多发生在每年5～6月间。滤过性病毒也是小儿肠炎之主因，如小儿麻痹病毒。流行性肝炎病毒以及其他原因不明之病毒，都可引起流行性下痢。每年9～10月间流行之下痢，多为滤过性病毒引起的。原虫以及阿米巴山可引起下痢，在邻国菲律宾就发现新生儿的阿米巴病例，在我国因环境卫生进步，此种病例较少。 二、全身性感染：小儿因抵抗力弱在发生中耳炎、肺炎或肾盂炎时亦可罹患下痢。 三、饮食：消化不良、过食或者饮食浓度太浓的奶、脂肪或淀粉过高，亦可引起消化不良，发生下痢。 四、口服抗生素：有些抗生素会刺激肠管发生下痢，有些抗生素抑制正常肠管苗簇之发育性而使病原性细菌过度滋长而发生下痢。 五、胃肠过敏症：有些小儿对牛乳有过敏性而发生下痢。 六。酵素缺乏：原发性或由于下痢续发性皆可引起酵素缺乏。 七、内分泌不正常。 八、食物中毒等：除发生下痢外尚有历害呕吐现象。 症状 一、轻度：一天大便次数5～8次，有轻微发热，无脱水现象。 二、中等度：一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡。 三、重度：一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。若不及时之治疗，死亡率可达 30％以上。 治疗 一、抗生素：细菌性肠炎可用抗生素治疗。因细菌之抗药性逐渐改变，用药时需由医师指导，依医师处方服用。有的病人症状刚刚变好就停药，结果因用药不够，而发生慢性大肠炎，日久不愈，影响小儿之营养及健康。 二、静脉点滴：下痢最危险为脱水，小儿比成人更容易脱水，厉害者可以脱水体重l／10以上，脱水死亡率可达30％。补充水分则可将死亡率减低到5％以下，所以下痢的最好治疗方法为点滴。在病重时肠管肿胀，不吸收水份，喝一次水泻一次，在这种情形病童一定要点滴治疗，补充食盐水及葡萄糖；酸血症厉害时补充硷液，缺乏钾时补充钾分。点滴除补充营养水分电解质水外，尚有止泻作用。当一切止泻药剂无效时，点滴更是最好的止泻疗法。 三、饮食：下痢严重时暂禁喂食，让胃肠休息。病情减轻后可先用米汤或冲淡脱脂奶喂食，而后逐渐增加浓度。禁食不要太久，以免变为不良营养症，此外尚要注意维他命之补充。某些病童以及患过敏性下痢者需要特别饮食治疗时，须请医师指导。小儿下痢看来很平常，但也是死亡率最高的病，所以严重者不可自己乱吃药，一定要请医师诊治处方。 预防 下痢多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净，婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。家里有下痢人时，应将病人隔离，其大便呕吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。总而言之应注意： 一、注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。 二、避免带小儿到公共场所。 三、避免吃生冷不洁东西。 四、小儿之食器注意安全及清洁。 五、隔离病人及小心处理其排泄物。 六、个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。

4岁女童罹患「脑膜炎」，头痛、反复发烧是警讯！ 脑膜炎，一个不常见却让人避之惟恐不及的疾病！脑膜炎的初期症状和流感很像，因此第一时间确诊不易，需要透过照顾者的观察与医师的诊断才能尽早发现治疗。

日前有位网友妈妈在ptt上分享四岁女儿罹患脑膜炎的过程，引起不少爸妈注意。

「整天烧烧退退、昏昏沉沉，即使烧退的时候也没什么精神，到后来已经不太开口讲话，不过问她问题仍能点头摇头回答、眼神虚弱但有在注视人。直到晚上有一次她醒著的时候喊了一声头痛......」

就是这样一个简单的症状让女童妈妈察觉不对劲，经过检查才知道，原来孩子罹患脑膜炎，而心惊胆跳的过程也一一述写下来放在网路上，希望爸妈能对脑膜炎的发生更有警觉性。这次我们也邀请专业小儿科医师来解惑。

什么是脑膜炎？

新竹小森林儿科诊所祁孝钧医师表示，脑膜炎简单来说就是脑膜发炎，人体大脑外层有一层膜，而此膜具有过滤效果，可以过滤血液中的病菌，避免病菌入侵到脑中，但当脑膜发炎时，不仅会引起头晕、头痛，更会使病菌入侵脑部，引起脑部疾病。

病毒感染造成的脑膜炎比较常见，细菌性的脑膜炎较严重，如果没有及时治疗，有致死的可能。

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引起原因

脑膜炎的主要是经由病菌感染，感染方式依据患者年龄而有不同，以婴幼儿来说可以3个月作为分水岭，以下分别说明：

新生儿至3个月>>B型链球菌、大肠杆菌、肠球菌等

以新生儿至3个月的宝宝来说，有可能出生时因为经过妈妈的产道而被感染B型链球菌，为了避免这样的状况，孕妈咪产检时就会检验 *** 中是否含有该病菌，若有会给予抗生素治疗。

另外宝宝出生时也有可能感染大肠杆菌、肠球菌等，这些病菌可能会透过肠道延伸到产道，以至于出生不慎感染。

3个月至5岁>>常见飞沫传染之病菌

3个月以上、5岁以下的婴幼儿则须慎防肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等透过飞沫传染感染的病菌，当感染这些病菌后，病菌会入侵呼吸道，有可能散播到血液、脑膜中，造成脑膜发炎。

常见症状

常见症状依据年龄也有所不同，可以1岁作为分水岭：

1岁以下

1岁以下的宝宝可能会出现 反复发烧、哭闹频率变高、精神活动力变差、癫痫、抽筋、颈部僵硬、呕吐等，此外当脑压上升过高时，小宝宝的囟门会凸出来， 可做为判断方式之一。

1岁 以上

1岁以上的宝宝也可能会出现反复发烧、哭闹频率变高、精神活动力变差、癫痫、抽筋、颈部僵硬、呕吐等状况，而此时孩子大多具有基本表达能力， 当孩子会手指著头说痛痛、头晕， 也有可能是脑膜发炎。

要注意的是，脑膜炎的呕吐与一般肠胃炎呕吐不同，此呕吐不会腹泻，而肠胃炎的呕吐则常会拉肚子。

诊断方式

诊断方式部分除了观察病患症状，还有「理学检查」与「抽取脑脊髓液检验」，以下分别说明：

理学检查

理学检查适用于 1～2岁以上的孩子，主要是观察脑部与脚部的连结与反射状况 ，而1岁以下的孩子比较难配合检查，较难正确判断。

第一种检查先让病患平躺，并拉抬病患的膝部及小腿，测试病患的头会不会有反射性的抬起或疼痛，正常来说头部应该不会疼痛，但因为拉脚这个动作会拉扯到脑膜，若有颈部或头部的疼痛或抬起，可能代表有脑膜炎。

影片：:youtu.be/Evx48zcKFDA

第二种检查也是先让病患平躺，接着抬起病患的头，若病患的头或后颈部会痛，或膝部会缩起来，就表示可能有脑膜炎。

影片：:youtu.be/rN-R7-hh5x4

抽取脑脊髓液

抽取脑脊髓液是 最标准的检查方式之一，抽取后会送生化检查、镜检与细菌培养 ，镜检通常会观察白血球量，正常来说不会看到白血球，若白血球含量升高则表示脑部或脑膜有发炎。

细菌培养方面则会观察里面含有什么细菌，正常来说脑脊髓液成无菌状态，若有病菌就表示有感染，以此次案例来说则是肺炎链球菌。